心率20次/分属于严重心动过缓，具有较高危险性，可能引发晕厥、心力衰竭甚至心脏骤停。
健康成年人的静息心率通常为60-100次/分，当心率持续低于40次/分时，心脏泵血功能会显著下降。心率20次/分时，心脏无法维持有效循环，脑部供血不足会导致突发意识丧失，心肌长期缺血可能诱发心源性休克。这种情况常见于三度房室传导阻滞、病态窦房结综合征等严重心脏传导系统疾病，也可能由高钾血症、甲状腺功能减退或药物中毒引起。
部分特殊人群可能出现短暂心率下降至20次/分但不立即危及生命，例如训练有素的运动员在深度睡眠时，或使用β受体阻滞剂者出现一过性窦性心动过缓。但这些情况仍需密切监测，若伴随头晕、黑朦等症状仍需紧急处理。某些先天性疾病如先天性长QT综合征患者，也可能表现为间歇性极低心率。
发现心率20次/分应立即平卧保持呼吸道通畅，家属需立即拨打急救电话。急诊处理包括静脉注射阿托品注射液或异丙肾上腺素注射液，严重者需安装临时心脏起搏器。长期治疗需根据病因选择永久起搏器植入或原发病治疗，患者日常应避免剧烈运动、保持情绪稳定，定期复查动态心电图监测心律变化。
