2型糖尿病急性并发症主要有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、低血糖症、乳酸性酸中毒等。这些并发症起病急骤，可能危及生命，需立即就医处理。
糖尿病酮症酸中毒是胰岛素严重缺乏导致的代谢紊乱，常见于感染、停用胰岛素或应激状态下。患者可能出现多尿、口渴加重、呼吸深快伴烂苹果味呼气，严重时出现意识模糊甚至昏迷。治疗需立即补液纠正脱水，静脉注射胰岛素控制血糖，同时纠正电解质紊乱。常用药物包括门冬胰岛素注射液、氯化钾注射液、碳酸氢钠注射液等。
高渗性高血糖状态以严重高血糖和血浆渗透压升高为特征，多见于老年患者。典型表现为极度口渴、皮肤干燥、意识障碍，血糖常超过33.3mmol/L。治疗重点为缓慢补液降低渗透压，小剂量胰岛素静脉滴注控制血糖，密切监测电解质。可能使用药物如普通胰岛素注射液、乳酸钠林格注射液等。
低血糖症多因降糖药物过量、进食不足或运动过度引发，血糖低于3.9mmol/L时出现心悸、出汗、颤抖等症状，严重者可抽搐昏迷。轻症立即进食含糖食物，重症需静脉推注50％葡萄糖注射液。常用急救药物包括葡萄糖注射液、胰高血糖素注射液等。
乳酸性酸中毒常见于合并缺氧性疾病或使用双胍类药物者，表现为深大呼吸、腹痛、嗜睡，血乳酸超过5mmol/L。治疗需停用可疑药物，静脉补碱纠正酸中毒，必要时血液净化。可能使用碳酸氢钠注射液、血液透析置换液等。
2型糖尿病患者应规律监测血糖，避免擅自调整降糖药物剂量。出现多饮多尿加重、意识改变、呼吸困难等异常时须立即就医。日常需保持均衡饮食，适量运动，定期复查糖化血红蛋白和并发症筛查。随身携带糖尿病急救卡和含糖食品，预防急性并发症发生。
