左侧股骨颈骨折是否需手术取决于骨折类型和患者身体状况，部分稳定性骨折可保守治疗，但移位性骨折通常需手术干预。
对于无移位或嵌插型股骨颈骨折，患者年龄较轻且全身状况良好时，可选择保守治疗。通过卧床制动配合持续牵引，使用防旋鞋固定6-8周，期间定期复查X线观察骨折对位情况。这类骨折愈合概率较高，但需警惕卧床并发症如深静脉血栓、压疮等，需配合抗凝治疗和康复训练。
当骨折端明显移位或属于头下型骨折时，非手术治疗易导致骨不连和股骨头坏死。65岁以下患者多采用闭合复位内固定术，常用空心螺钉或动力髋螺钉固定。高龄患者若合并骨质疏松，可能需行人工股骨头置换术。延迟手术超过48小时会显著增加股骨头坏死风险，故确诊后应尽早评估手术指征。
患者应保持高蛋白饮食，每日补充1000-1200毫克钙剂和800国际单位维生素D。康复期在医生指导下进行非负重关节活动训练，6周后逐步过渡到部分负重。无论采取何种治疗方式，均需每3个月复查MRI监测股骨头血供，持续观察2年以上。
