肾结石能否自行排出主要取决于结石大小和位置，直径小于5毫米的结石通常可自行排出，超过5毫米的结石一般需医疗干预。
直径小于5毫米的肾结石在充分补水和适度运动的情况下，可能随尿液自然排出。这类结石多位于输尿管上段或肾脏下盏，患者可能感到腰部隐痛或排尿时有沙砾感。每日饮水2000-3000毫升有助于冲刷尿路，跳跃运动如跳绳可帮助结石移动。但需警惕排尿时突发剧烈疼痛伴血尿，这可能是结石卡在输尿管狭窄处，此时应及时就医。
直径超过5毫米的结石自行排出概率较低，尤其当结石位于肾盂或输尿管中段时。此类结石可能引发持续腰痛、恶心呕吐及尿路感染，严重时导致肾积水。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术是常见处理方式。若结石表面粗糙呈鹿角形，更易嵌顿在尿路中，需通过经皮肾镜手术取出。长期存在的结石可能损伤肾实质，造成肾功能下降。
肾结石患者应限制草酸含量高的食物如菠菜、浓茶，适当补充柑橘类水果增加尿枸橼酸含量。定期复查泌尿系统超声可监测结石动态，突发发热或排尿困难须立即就诊。结石成分分析能指导针对性预防，如尿酸结石患者需碱化尿液，钙盐结石患者应控制乳制品摄入。
