吸烟会引起高血压。烟草中的尼古丁等有害物质可导致血管收缩、心率加快，长期吸烟会损伤血管内皮功能，增加高血压的发生概率。
吸烟时尼古丁通过肺部快速吸收进入血液，刺激交感神经兴奋，促使肾上腺素和去甲肾上腺素分泌增加。这些激素会直接作用于血管平滑肌，引发全身小动脉持续性收缩，导致外周血管阻力上升。同时尼古丁会激活肾素-血管紧张素系统，促使血管紧张素Ⅱ生成增多，进一步加重血管收缩状态。这种双重作用使得血压在吸烟后10-15分钟内即可出现明显升高，收缩压可能上升20-30毫米汞柱。
长期吸烟者血管内皮细胞长期暴露于烟草中的一氧化碳和自由基，会导致内皮依赖性血管舒张功能受损。内皮细胞分泌的一氧化氮减少，而内皮素等缩血管物质分泌增多，造成血管持续处于紧张状态。血管壁在长期高压冲击下逐渐发生重构，管壁增厚、弹性下降，最终形成持续性高血压。研究显示每日吸烟20支以上者，高血压发病概率是不吸烟者的2-3倍，且血压波动幅度更大。
戒烟后血管内皮功能可逐渐恢复，血压水平会有不同程度下降。建议吸烟人群定期监测血压变化，避免同时存在高盐饮食、酗酒等其他危险因素。已确诊高血压的患者必须严格戒烟，可配合有氧运动、低钠饮食等综合干预措施。对于尼古丁依赖程度较高者，可在医生指导下使用尼古丁替代疗法辅助戒烟。
