脊柱结核一般不会直接传染给家人，但结核分枝杆菌可能通过呼吸道传播。脊柱结核是结核病的一种特殊类型，主要侵犯脊柱骨骼，通常由肺结核继发感染引起。结核分枝杆菌主要通过飞沫传播，但脊柱结核患者的传染性通常低于活动性肺结核患者。
脊柱结核患者若同时患有活动性肺结核，痰液中存在结核分枝杆菌，则可能通过咳嗽、打喷嚏等方式将病菌传播给密切接触者。这种情况下，家人存在被感染的风险，尤其是免疫力低下的人群。但单纯脊柱结核不伴有肺部活动性病灶时，一般不会通过日常接触传播。
极少数情况下，脊柱结核病灶破溃形成窦道，脓液中可能含有结核分枝杆菌。若脓液污染环境或直接接触他人伤口，理论上存在传播可能。这种情况较为罕见，需要满足特定条件才会发生传播。
建议脊柱结核患者及家属做好防护措施，患者应规范治疗直至痊愈。家属可进行结核菌素试验筛查，必要时预防性用药。保持室内通风，注意个人卫生，避免密切接触。患者使用过的物品可定期消毒，餐具单独清洗。若出现长期咳嗽、低热等症状应及时就医检查。
