肛瘘通常可以通过手术治疗。肛瘘的治疗方式主要有肛瘘切除术、肛瘘挂线术、生物补片修补术、激光闭合术、括约肌保留术等。
肛瘘切除术适用于低位单纯性肛瘘，通过完整切除瘘管组织达到治愈目的。手术需彻底清除感染灶和坏死组织，术后可能出现暂时性肛门失禁，创面愈合需4-6周。术前需进行肛周MRI或超声检查明确瘘管走行。
肛瘘挂线术常用于高位复杂性肛瘘，通过弹性挂线缓慢切割瘘管同时刺激纤维组织增生。该术式能有效保护肛门括约肌功能，治疗周期约6-8周需定期紧线，术后需配合坐浴和创面护理。
生物补片修补术采用脱细胞基质材料封闭瘘管内口，适用于经括约肌型肛瘘。手术通过生物材料诱导组织再生修复，能最大限度保留肛门功能，但存在补片移位或感染风险，术后需预防性使用抗生素。
激光闭合术通过1470nm激光光纤灼闭瘘管，具有创伤小、恢复快的优势。该技术对表浅性肛瘘效果较好，治疗后可即刻活动，但深部复杂瘘管可能存在复发风险，需配合术后超声随访。
括约肌保留术采用瘘管刮除联合纤维蛋白胶注射，专门针对涉及肛门括约肌的肛瘘。手术通过机械清创和生物胶封闭实现解剖治愈，术后肛门功能评估优良率较高，但需严格掌握适应症。
肛瘘术后应保持肛门清洁干燥，每日使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴2-3次，避免久坐久站。饮食需保证优质蛋白和膳食纤维摄入，推荐食用西蓝花、燕麦等促进创面愈合的食物。术后3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动，定期复查肛门指诊和超声检查。出现发热、肛门剧痛或渗液增多需及时就医。
