脑梗死可通过溶栓治疗、抗血小板治疗、神经保护治疗、康复训练、手术治疗等方式改善。脑梗死通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞、血液高凝状态、血管炎等原因引起。
发病4.5小时内可静脉注射阿替普酶注射液进行溶栓，超过时间窗但存在可挽救脑组织时，可考虑使用尿激酶注射液。溶栓治疗需严格评估出血风险，常见禁忌证包括近期手术史、活动性出血等。治疗后需监测血压及神经功能变化。
急性期后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片预防血栓复发，合并糖尿病者可联用阿司匹林肠溶片。用药期间需观察牙龈出血、黑便等不良反应。对于存在氯吡格雷抵抗基因的患者，可替换为替格瑞洛片。
依达拉奉注射液可清除自由基保护缺血半暗带，丁苯酞氯化钠注射液能改善微循环。这两种药物需在发病后72小时内开始使用，疗程通常持续14天。用药时需监测肝肾功能指标。
病情稳定48小时后可开始床边康复，包括良肢位摆放、关节被动活动。恢复期需进行步态训练、作业治疗及吞咽功能训练。针对失语症患者应采用Schuell刺激疗法，每日训练30-60分钟。
大面积脑梗死伴脑疝时可去骨瓣减压，颈动脉狭窄超过70％需行颈动脉内膜切除术。血管内治疗包括机械取栓和支架成形术，适用于前循环大血管闭塞患者。术后需加强颅内压监测和抗凝管理。
脑梗死患者需长期控制血压低于140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白应维持在7％以下。每日进行30分钟有氧运动如步行或骑自行车，饮食采用地中海饮食模式，限制钠盐摄入至每日6克以下。定期复查颈动脉超声和经颅多普勒，发现新发症状需立即就医。
