颈椎后路手术3年后瘫了可能与手术并发症、脊髓再损伤、颈椎退变加重、神经功能恶化、基础疾病进展等因素有关。建议及时就医完善影像学检查，明确病因后针对性治疗。
1、手术并发症术后硬膜外血肿或脑脊液漏可能压迫脊髓，表现为进行性肌力下降。需通过磁共振检查确诊，必要时行血肿清除术。可使用甘露醇注射液减轻水肿，甲钴胺片营养神经，塞来昔布胶囊缓解疼痛。
2、脊髓再损伤术后颈椎稳定性不足可能导致外伤性脊髓损伤，常见于跌倒等意外事件。表现为突发性瘫痪伴感觉障碍。需通过颈椎CT三维重建评估，使用甲基强的松龙注射液冲击治疗，配合康复训练。
3、颈椎退变加重邻近节段退变可能引发椎管再度狭窄，多表现为渐进性四肢麻木。可通过颈椎过伸过屈位X线动态观察，严重者需二次手术减压。日常需避免长时间低头，使用颈托保护。
4、神经功能恶化原有脊髓病变可能持续进展，如脊髓空洞症扩大。典型症状为肌肉萎缩伴病理反射阳性。需行全脊髓磁共振检查，采用神经节苷脂钠注射液促进修复，辅以高压氧治疗。
5、基础疾病进展糖尿病或血管病变可能导致脊髓供血不足，表现为对称性瘫痪。需监测血糖及血管状况，使用前列地尔注射液改善微循环，配合胰激肽原酶肠溶片治疗。
术后长期康复需定期复查颈椎MRI，避免剧烈运动及颈部外伤。保持适度颈椎功能锻炼，睡眠时使用记忆棉枕维持生理曲度。饮食注意补充维生素B族及优质蛋白，控制慢性病基础指标。出现肌力下降需立即就诊神经外科，延误治疗可能导致不可逆损伤。
