风湿性心脏病一般不会直接遗传，但风湿热的遗传易感性可能增加患病风险。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发的风湿热反复发作导致，与心脏瓣膜损伤相关。遗传因素可能影响个体对链球菌感染的免疫反应强度，但环境因素如感染控制、生活习惯等更为关键。
风湿性心脏病的核心病因是风湿热对心脏瓣膜的损害，而风湿热的发生与链球菌感染后的异常免疫反应有关。虽然某些基因可能使个体更易发生强烈的免疫反应，但这类基因的遗传并不等同于疾病直接遗传。研究显示，家族中有风湿热病史的人群可能因相似的生活环境或遗传易感性而出现聚集发病，但并非必然遗传给后代。预防的关键在于及时治疗链球菌性咽炎，避免反复感染诱发风湿热。
极少数情况下，某些遗传性结缔组织疾病或免疫系统异常可能间接增加风湿性心脏病的发病概率，例如马方综合征患者可能合并心脏瓣膜病变。这类遗传性疾病本身具有明确的基因突变基础，可能表现为家族聚集性心脏瓣膜问题，但属于独立于风湿性心脏病的病理机制。临床中需通过基因检测和详细家族史调查进行鉴别诊断。
建议有风湿热家族史的人群定期进行咽喉部链球菌筛查，出现咽痛、关节肿痛等症状时及时就医。日常生活中需加强锻炼增强免疫力，避免潮湿寒冷环境，儿童及青少年可考虑预防性抗生素治疗。确诊患者应遵医嘱规范使用青霉素类抗生素控制链球菌感染，并定期心脏超声监测瓣膜功能。
