直肠恶性肿瘤通常可以治疗，具体治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合决定。早期直肠癌治愈率较高，中晚期可通过综合治疗控制病情进展。
早期直肠恶性肿瘤局限于黏膜层或浅肌层时，根治性手术切除是主要治疗手段。经肛门局部切除或腹腔镜辅助直肠前切除术可完整切除病灶，术后5年生存率较高。部分患者术后需配合辅助化疗降低复发风险，常用方案包括卡培他滨片联合奥沙利铂注射液。肿瘤侵犯深度超过肌层但无远处转移时，术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积，提高手术切除率。放射治疗采用三维适形放疗技术，同步使用卡培他滨片进行化疗增敏。
局部晚期或转移性直肠恶性肿瘤需采取多学科综合治疗。原发灶可切除的转移病例，在全身化疗基础上联合靶向药物如西妥昔单抗注射液，可能获得手术机会。不可切除病例以姑息性治疗为主，氟尿嘧啶注射液联合亚叶酸钙注射液构成基础化疗方案，疼痛管理可使用盐酸羟考酮缓释片。遗传性直肠癌患者还需进行基因检测，林奇综合征相关肿瘤对免疫治疗反应较好。
直肠恶性肿瘤患者治疗后应定期复查肠镜和肿瘤标志物，保持高蛋白饮食如鱼肉蛋奶，避免辛辣刺激食物。适度进行盆底肌训练改善排便功能，心理支持有助于缓解治疗焦虑。出现便血、腹痛等症状需及时返院评估。
