肺心病的根本死因通常是右心衰竭合并多器官功能衰竭。肺心病主要由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压等肺部疾病长期进展导致，最终因心脏负荷过重、缺氧及全身代谢紊乱引发不可逆损害。
肺心病患者因长期肺部疾病导致肺动脉压力持续升高，右心室需代偿性增强收缩力，逐渐出现心肌肥厚和扩张。随着病情进展，右心室失代偿后泵血功能下降，体循环淤血导致肝肾功能损害、消化道淤血及下肢水肿。同时，长期低氧血症可引发红细胞增多、血液黏稠度增加，进一步加重心脏负担并诱发血栓形成。晚期患者常因急性呼吸道感染、心律失常或肺栓塞等诱因，导致心源性休克或猝死。
肺心病的死亡过程往往呈现渐进性恶化特征。初期可能仅表现为活动后气促和轻度水肿，随着右心功能持续减退，静息状态下也会出现呼吸困难、颈静脉怒张和腹水。终末期患者由于全身器官灌注不足，可能出现意识障碍、少尿或无尿，最终因循环呼吸衰竭死亡。部分患者会因继发肺部感染加速病情进展，短期内出现高热、脓毒血症等危象。
肺心病患者需严格戒烟并避免呼吸道感染，遵医嘱使用利尿剂、血管扩张剂等药物控制症状。日常应保持低盐饮食，监测体重和尿量变化，出现气促加重或下肢水肿明显时需及时就医。对于严重低氧血症者，长期家庭氧疗有助于延缓病情进展。
