慢性肾衰竭三期通常不需要换肾，可通过药物治疗和生活方式干预控制病情进展。当病情进展至终末期肾衰竭时，才需考虑肾脏替代治疗。
慢性肾衰竭三期属于肾功能中度损害阶段，此时肾脏仍保留部分功能。通过严格控制血压血糖、低蛋白饮食、纠正贫血及电解质紊乱等措施，多数患者可延缓肾功能恶化。常用药物包括缬沙坦胶囊控制高血压，碳酸钙片调节钙磷代谢，重组人促红细胞生成素注射液改善贫血。定期监测肾功能指标如血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等对评估病情至关重要。
当肾小球滤过率低于15毫升每分钟或出现严重并发症如尿毒症脑病、难治性高钾血症时，需考虑肾脏替代治疗。除肾移植外，血液透析和腹膜透析也是有效选择。肾移植需匹配合适供体并长期服用免疫抑制剂，存在排异反应和感染风险。临床决策需结合患者年龄、合并症、经济条件等综合评估。
慢性肾衰竭患者应保持每日饮水量1500-2000毫升，限制钠盐摄入每日低于3克，避免高钾食物如香蕉、土豆等。适量进行散步、太极等低强度运动，每周3-5次，每次30分钟。定期复查肾功能、电解质、血常规等指标，出现水肿、恶心呕吐等症状及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。
