冠状动脉粥样硬化存在一定危险性，可能引发心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死等严重并发症。冠状动脉粥样硬化的危险程度主要与斑块稳定性、血管狭窄程度、基础疾病控制情况有关。
冠状动脉粥样硬化早期可能无明显症状，随着斑块逐渐增大或破裂，可导致血管腔狭窄甚至完全堵塞。当血管狭窄超过50％时，可能引起活动后胸闷胸痛等心绞痛症状。若斑块破裂形成血栓完全阻塞血管，则会导致心肌梗死，表现为持续剧烈胸痛、呼吸困难，可能危及生命。长期未控制的冠状动脉粥样硬化还可能引起心力衰竭、心律失常等并发症。合并高血压、糖尿病等基础疾病会加速病情进展，增加心血管事件发生概率。
部分冠状动脉粥样硬化患者可能长期无明显症状，仅在体检时发现。这类患者血管狭窄程度通常较轻，斑块相对稳定。但无症状不代表无风险，仍需定期监测。极少数患者可能因冠状动脉痉挛导致急性心肌缺血，这种情况与动脉粥样硬化程度不一定相关，但同样具有危险性。
建议冠状动脉粥样硬化患者定期进行心电图、心脏超声等检查，控制血压、血糖、血脂等危险因素。保持低盐低脂饮食，适量运动，避免吸烟饮酒。若出现胸痛持续不缓解、呼吸困难等症状应立即就医。在医生指导下使用抗血小板药物、他汀类药物等进行治疗，必要时考虑冠状动脉支架植入或搭桥手术。
