最危险的心脏病是急性心肌梗死，其次是恶性心律失常和主动脉夹层。急性心肌梗死因冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，恶性心律失常可能引发心脏骤停，主动脉夹层则因血管破裂有极高死亡率。这三类心脏病起病急骤、进展迅速，需立即就医干预。
急性心肌梗死常表现为持续胸痛、大汗淋漓、濒死感，可能伴随恶心呕吐。冠状动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓是主要病因，吸烟、高血压、糖尿病等会显著增加发病风险。治疗需尽快开通血管，包括静脉溶栓、冠状动脉介入或搭桥手术，延迟救治会导致不可逆心肌损伤。恶性心律失常如室颤会直接中断心脏泵血功能，可能由心肌缺血、电解质紊乱或遗传性离子通道病诱发，需立即电除颤并纠正原发病。主动脉夹层突发撕裂样胸背痛，高血压和结缔组织病是常见诱因，A型夹层需急诊手术置换血管，24小时内未治疗死亡率超过50％。
预防高危心脏病需控制血压血糖血脂，戒烟限酒并保持规律运动。40岁以上人群应每年检查心电图，有家族史者需筛查心脏超声和冠脉CT。突发胸痛持续20分钟不缓解应立即呼叫急救，避免自行走动加重病情。日常避免情绪激动和过度劳累，冬季注意保暖以防血管痉挛。硝酸甘油等急救药物需在医生指导下备用，不可随意服用。
