高血压会影响大脑，长期未控制的高血压可能导致脑部血管损伤、认知功能下降甚至脑卒中。
高血压持续存在时，增高的血流压力会直接冲击脑动脉血管壁，造成血管内皮损伤。这种损伤可能引发动脉粥样硬化，使脑部血管逐渐狭窄甚至闭塞。部分患者会出现脑白质病变，表现为记忆力减退和思维迟钝。当血压急剧升高超过脑血管自我调节能力时，可能诱发脑出血或脑梗死。高血压性脑病发作时可能出现剧烈头痛、视物模糊或意识障碍。
部分高血压患者会出现慢性脑灌注不足，导致脑细胞长期处于缺氧状态。这种情况可能加速脑萎缩进程，增加血管性痴呆风险。短暂性脑缺血发作表现为突发性肢体无力或言语含糊，通常24小时内恢复但易反复发作。高血压合并房颤患者更容易形成心脏血栓，血栓脱落可能引发脑栓塞。蛛网膜下腔出血多由脑动脉瘤破裂导致，与长期高血压密切相关。
高血压患者应定期监测血压并遵医嘱范围内控制，每日食盐摄入不超过5克，适当进行快走或游泳等有氧运动。保持规律作息避免熬夜，戒烟限酒减少血管刺激，肥胖者需逐步减重至合理范围。出现头晕头痛或肢体麻木时应及时就医检查，避免自行调整降压药物剂量。日常可多食用深色蔬菜和深海鱼类，注意保持情绪稳定和心理平衡。
