胰腺疾病可能导致大便不成形，常见于慢性胰腺炎、胰腺功能不全等疾病。胰腺分泌的消化酶不足会影响脂肪分解，导致脂肪泻和大便性状改变。
慢性胰腺炎是胰腺组织持续炎症损伤的疾病，长期饮酒、胆道疾病是主要诱因。患者除大便稀溏外，常伴有上腹持续性疼痛、体重下降。胰腺外分泌功能检测显示胰蛋白酶、脂肪酶分泌不足，粪便检查可见未消化的脂肪滴。治疗需严格戒酒，配合胰酶肠溶胶囊补充消化酶，疼痛发作时可使用盐酸曲马多缓释片镇痛。
胰腺功能不全多见于胰腺切除术后或囊性纤维化患者。由于胰液分泌量减少，食物中蛋白质和脂肪消化吸收障碍，典型表现为恶臭油状便、粪便漂浮。确诊需进行促胰液素刺激试验，治疗以胰酶肠溶微粒胶囊替代治疗为主，同时需补充脂溶性维生素。严重营养不良者需进行肠内营养支持。
胰腺癌晚期也可能出现大便性状改变，多因肿瘤阻塞胰管导致胰液排出受阻。这类患者往往伴有进行性黄疸、腰背部放射痛，CT检查可见胰腺占位性病变。但大便不成形并非胰腺癌特异性表现，需结合肿瘤标志物CA19-9检测和病理活检确诊。
出现持续大便不成形伴随上腹不适时，建议及时进行胰腺CT或磁共振胰胆管成像检查。日常饮食需限制每日脂肪摄入量在50克以下，选择易消化的鱼肉、鸡胸肉等低脂高蛋白食物。烹饪方式以蒸煮为主，避免油炸食品。可适量补充复合维生素B族和维生素D，帮助改善营养吸收障碍。
