重度脂肪肝通过规范治疗和生活方式调整通常可以好转。脂肪肝的治疗效果主要与病因控制、肝脏损伤程度及患者依从性有关，早期干预可显著改善预后。
酒精性脂肪肝患者需严格戒酒并补充维生素B族，肝脏炎症指标异常时可遵医嘱使用多烯磷脂酰胆碱胶囊或复方甘草酸苷片。合并代谢综合征者需控制血糖血脂，常用药物包括阿托伐他汀钙片和盐酸二甲双胍缓释片，同时需监测肝功能变化。对于存在肝纤维化倾向的患者，超声弹性成像检查每3-6个月复查一次，必要时联合使用扶正化瘀胶囊进行抗纤维化治疗。
非酒精性脂肪肝需每日保持30分钟以上中等强度运动，饮食采用地中海模式并限制果糖摄入。体重指数超过28的患者建议通过代餐等方式在6个月内减重10％，肝脏脂肪含量可通过核磁共振质子密度脂肪分数检测评估改善情况。合并胆汁淤积时需联合熊去氧胆酸胶囊治疗，伴有转氨酶持续升高者应考虑肝脏穿刺活检排除非酒精性脂肪性肝炎。
调整饮食结构增加膳食纤维摄入，选择荞麦、燕麦等低升糖指数主食，每日食用200克以上深色蔬菜。烹饪方式以蒸煮为主，避免动物油脂及反复使用的煎炸油。保持23点前入睡有助于肝脏修复，夜间睡眠不足会加重胰岛素抵抗。定期进行肝脏超声和肝功能检查，若出现乏力加重、黄疸或腹水需立即就诊。建立包含营养师、肝病科医师在内的多学科管理团队，制定个性化干预方案。
