横纹肌肉瘤存在一定复发概率，复发风险与肿瘤分期、病理类型及治疗规范程度密切相关。
横纹肌肉瘤是儿童软组织肉瘤中最常见的类型，其复发风险主要受三方面因素影响。胚胎型横纹肌肉瘤复发概率相对较低，这类肿瘤对放化疗敏感，规范治疗后5年生存率较高。腺泡型横纹肌肉瘤侵袭性强，易发生远处转移，术后复发风险显著增加。多形性横纹肌肉瘤在成人中多见，恶性程度最高，局部复发和远处转移风险均较高。肿瘤原发部位也影响复发率，头颈部及泌尿生殖系统的横纹肌肉瘤因解剖位置复杂，手术难以彻底切除，复发风险相对更高。肿瘤体积超过5厘米、侵犯周围神经血管、手术切缘阳性等因素都会显著增加复发概率。
少数情况下，即使早期发现并规范治疗，仍可能出现复发。这类情况多见于存在特定基因异常的患者，如PAX3/7-FOXO1融合基因阳性的腺泡型横纹肌肉瘤。复发常见于治疗后2-3年内，多数表现为原发部位再次出现肿块，也可能通过血行转移至肺、骨髓等远处器官。复发后治疗难度显著增加，需要采用更强烈的化疗方案配合靶向治疗或免疫治疗。
建议患者治疗后定期进行影像学检查和肿瘤标志物监测，前两年每3个月复查一次，第三年起每6个月复查。保持均衡饮食，适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动导致受伤。出现不明原因疼痛、肿块或体重下降时应及时就诊。治疗后的随访管理对早期发现复发至关重要，需严格遵医嘱完成全程治疗和复查计划。
