萎缩性心包炎患者的生存期差异较大，未出现严重并发症时可能存活10年以上，若已发生心功能衰竭等严重损害则生存期可能缩短至1-5年。具体预后与治疗时机、基础疾病控制情况密切相关。
早期确诊并接受规范治疗的患者通常预后较好。通过心包切除术解除心脏压迫后，多数患者心功能可逐步恢复，长期生存率接近正常人。这类患者需持续使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，配合地高辛片改善心肌收缩力，并定期复查心脏超声评估病情。日常需限制钠盐摄入，避免剧烈运动加重心脏负担。若同时存在结核感染，需完成规范抗结核治疗如异烟肼片联合利福平胶囊，防止疾病复发。
病情进展至晚期且未及时干预时，心肌长期受压可能导致不可逆损伤。患者可能出现顽固性水肿、肝脾肿大等淤血表现，甚至因心源性恶病质导致多器官衰竭。此时即使进行心包切除术，术后5年生存率也可能显著降低。合并严重肺动脉高压或肾功能不全者预后更差，需依赖持续氧疗和血液净化维持生命。这类患者应绝对卧床休息，严格记录每日出入量，必要时需考虑心脏移植。
萎缩性心包炎患者应每3-6个月复查心电图和胸部CT，监测心包钙化进展。日常保持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过3克，避免腌制食品。可进行散步等低强度有氧运动，运动时心率不宜超过静息心率20次/分。若出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重，应立即就医调整治疗方案。注意预防呼吸道感染，接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于减少感染诱发心衰的风险。
