男性小便时出现血尿可能由泌尿系统感染、结石、前列腺疾病或肿瘤引起，需结合伴随症状判断严重程度。常见原因包括尿路感染、肾结石、前列腺增生，少数情况下与膀胱癌或肾癌相关。
1.泌尿系统感染
细菌性尿道炎或膀胱炎是血尿常见诱因，典型症状包括尿频尿急、排尿灼痛。大肠杆菌感染占80％以上病例。治疗需口服抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟，疗程5-7天。每日饮水2000ml以上，避免憋尿。
2.尿路结石
肾结石移动划伤输尿管时会产生血尿，多伴有剧烈腰痛。小于6mm的结石可通过多喝水、服用坦索罗辛等药物促进排出。体外冲击波碎石适用于1-2cm的结石，大于2cm需经皮肾镜手术。
3.前列腺疾病
50岁以上男性出现终末血尿需警惕前列腺增生，腺体表面血管破裂导致。药物选择包括非那雄胺和特拉唑嗪组合治疗。急性前列腺炎会出现发热伴血尿，需静脉注射头孢三代抗生素。
4.肿瘤性病变
无痛性肉眼血尿可能是膀胱癌信号，吸烟者风险增加3倍。诊断需膀胱镜活检，早期可行经尿道肿瘤切除术。肾癌血尿常伴随腰部包块，增强CT可明确诊断，根治性肾切除是主要治疗方式。
血尿持续超过24小时或伴随发热、消瘦时须立即就诊。40岁以上首次出现血尿患者应完成泌尿系超声、尿脱落细胞学检查。日常生活中注意观察尿液颜色变化，避免过度劳累和酒精刺激，每年体检应包括尿常规和前列腺特异性抗原检测。
