拉大便带血可能由痔疮、肛裂、肠息肉、溃疡性结肠炎、结直肠癌等原因引起。排便出血通常表现为便后滴血、粪便表面附血或混合血便，需结合出血颜色、伴随症状综合判断。
痔疮是直肠末端静脉丛曲张形成的团块，排便时干硬粪便摩擦导致黏膜破损出血。典型表现为便后厕纸带鲜红色血滴或喷射状出血，可能伴有肛门瘙痒、肿物脱出。轻度可温水坐浴缓解，遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物，反复出血需考虑胶圈套扎术。
肛裂因粪便干硬撕裂肛管皮肤形成溃疡，排便时出现刀割样疼痛伴鲜红色血迹。急性期可通过高纤维饮食软化粪便，使用太宁复方角菜酸酯乳膏促进愈合。慢性肛裂可能需硝酸甘油软膏或手术治疗。
肠道黏膜增生形成的隆起性病变，表面血管破裂可致间歇性暗红色血便，常无痛感。腺瘤性息肉有恶变风险，建议肠镜下切除并送病理检查，术后定期复查肠镜。
自身免疫性肠病导致结肠黏膜糜烂溃疡，表现为黏液脓血便伴腹痛、里急后重。需肠镜检查确诊，遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片控制炎症，严重者需生物制剂治疗。
肿瘤组织坏死出血引发暗红色血便，可能混杂坏死组织，伴随排便习惯改变、消瘦等症状。早期发现可行腹腔镜根治术，中晚期需结合放化疗。50岁以上人群建议定期粪便隐血筛查。
发现便血应记录出血频率、颜色及伴随症状，避免辛辣刺激食物保持排便通畅。鲜红色血便多提示肛门直肠病变，暗红色血便需警惕上消化道或肠道肿瘤，黑便可能与上消化道出血有关。持续出血、体重下降或贫血症状需及时消化内科或肛肠科就诊，必要时进行肠镜、粪便潜血等检查明确病因。
