睾丸小可能会影响生育，具体需结合睾丸功能评估。睾丸体积偏小可能提示生精功能受损或激素分泌不足，但生育能力取决于睾丸实际功能而非单纯大小。
睾丸体积偏小但功能正常时通常不影响生育。临床常见部分男性睾丸体积低于平均值但精液分析指标正常，这类情况可能与个体解剖差异有关。睾丸通过间质细胞分泌睾酮维持性功能，通过曲细精管产生精子，只要这两项功能未受明显损害，即使体积偏小仍具备生育能力。建议通过精液常规检查、性激素六项检测评估实际功能，超声检查可辅助判断睾丸结构是否正常。
睾丸发育不良或萎缩可能导致生育障碍。先天性因素如克氏综合征患者睾丸小而硬，伴有生精障碍和雄激素缺乏；获得性因素如腮腺炎性睾丸炎、精索静脉曲张等可导致继发性萎缩。这类情况下睾丸生精上皮受损，精液检查可见少精、弱精甚至无精，同时伴随睾酮水平降低。对于双侧睾丸严重萎缩者，可能需要借助辅助生殖技术实现生育，单侧病变者健侧睾丸可能代偿部分功能。
存在睾丸体积异常时应尽早就医评估。建议男性在备孕前进行系统生育力检查，包括睾丸触诊、阴囊超声、精液分析等。日常生活中避免高温环境、化学毒物接触等损害睾丸功能的因素，保持适度运动有助于改善睾丸微循环。若确诊睾丸功能减退，可在医生指导下采用激素替代治疗或显微取精术等干预措施。
