呼吸机插管可能会引起重症肺炎，但并非必然发生。呼吸机相关性肺炎是机械通气患者常见的并发症之一，主要与插管破坏呼吸道防御屏障、病原体定植等因素有关。通过规范操作和严格护理可显著降低发生概率。
呼吸机插管过程中，人工气道的建立会绕过上呼吸道过滤功能，增加下呼吸道感染风险。插管后气囊周围分泌物积聚、呼吸机管路污染、患者误吸等因素均可导致细菌侵入肺部。临床表现为发热、脓痰、氧合指数下降等，胸片可见新发浸润影。常见病原体包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌，以及金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌。早期识别需结合临床肺部感染评分和微生物学检查。
部分患者因基础疾病严重、免疫功能低下或长期使用广谱抗生素，更易发生多重耐药菌感染。高龄、慢性肺病、意识障碍患者风险更高。这类患者可能出现快速进展的肺实变、感染性休克等危重情况。需通过纤维支气管镜获取深部痰标本进行精准病原学诊断，必要时联合使用替加环素、多黏菌素等特殊抗菌药物。
为预防呼吸机相关性肺炎，应每日评估撤机指征，采用半卧位防止误吸，定期更换呼吸机管路。口腔护理选用氯己定漱口液，气囊压力维持25-30cmH2O。对高风险患者可选择性使用益生菌调节菌群。若发生感染应尽早进行病原学检查，根据药敏结果调整抗生素，同时加强气道湿化和胸部物理治疗。患者病情稳定后需逐步过渡到自主呼吸训练。
