心衰与甲状腺功能异常存在明确关联。甲状腺激素水平异常可能通过影响心肌收缩力、心脏负荷及代谢需求等机制诱发或加重心力衰竭，主要涉及甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种病理状态。
甲状腺功能亢进时，过量的甲状腺激素会直接刺激心肌细胞，导致心率增快、心肌耗氧量增加，长期未控制可能引发高输出性心力衰竭。患者可能出现心悸、活动后气促、下肢水肿等表现，心脏超声常显示左心室扩大。甲状腺功能减退则因心肌细胞代谢率下降、血管阻力增加，导致低输出性心力衰竭，表现为乏力、畏寒、心动过缓，实验室检查可见肌酸激酶升高。这两种情况均可通过纠正甲状腺功能改善心衰症状。
部分特殊类型心衰与甲状腺疾病关联更密切。甲状腺毒症性心脏病多见于长期未治疗的甲亢患者，可导致心房颤动和心室重构。自身免疫性甲状腺炎可能通过炎症因子间接损伤心肌。妊娠期甲状腺功能异常可能诱发围产期心肌病。对于不明原因心衰患者，尤其合并心律失常或难治性水肿时，需筛查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平。
建议心衰患者定期监测甲状腺功能，存在甲亢或甲减时应同步进行内分泌和心血管专科治疗。日常需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，观察体重和尿量变化。甲状腺相关心衰早期干预预后较好，但延误治疗可能导致不可逆心肌损伤。
