老年性脑改变不一定是老年痴呆，老年性脑改变是脑组织随年龄增长出现的生理性退化，而老年痴呆属于病理性认知功能障碍。
老年性脑改变主要表现为脑体积缩小、脑沟增宽等结构变化，属于正常衰老现象，多数老年人会出现记忆力轻度减退但日常生活能力不受影响。影像学检查可见脑室扩大或皮质变薄，但无特异性病理改变。这种情况通常无须特殊治疗，通过保持社交活动、适度脑力锻炼和均衡饮食可延缓进展。
老年痴呆则指阿尔茨海默病等导致的进行性认知功能损害，除脑萎缩外还存在β淀粉样蛋白沉积、神经纤维缠结等特征性病变。患者会出现定向力障碍、语言功能丧失等核心症状，严重影响生活质量。确诊需结合临床症状量表、脑脊液检测或PET扫描，治疗需使用多奈哌齐片、美金刚缓释胶囊等改善认知功能的药物。
建议60岁以上人群定期进行认知功能筛查，当出现频繁遗忘近期事件、算账困难等预警症状时，应及时到神经内科就诊。日常可增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物的摄入，避免长期独处或过度饮酒等加速认知衰退的危险因素。
