老是脚后跟疼可能与足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、应力性骨折等因素有关。足底筋膜炎是最常见的原因，通常表现为晨起或久坐后第一步疼痛；跟骨骨刺多与长期劳损相关；跟腱炎多见于运动过量人群；滑囊炎和应力性骨折则需结合影像学确诊。建议及时就医明确病因。
1、足底筋膜炎足底筋膜炎是足底筋膜反复微损伤导致的炎症，典型症状为晨起下床时脚跟刺痛，活动后减轻但久站复发。可能与长期负重、扁平足或高弓足有关。治疗包括足底筋膜拉伸训练、穿戴足弓支撑鞋垫，疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎药物，严重者需考虑体外冲击波治疗。
2、跟骨骨刺跟骨骨刺因跟骨附着点长期牵拉形成骨质增生，常见于中老年人群。疼痛多位于脚跟底面，按压时加重。X线检查可明确诊断。日常需减少跑跳动作，选择缓冲性好的鞋子，疼痛期可短期使用氟比洛芬凝胶贴膏，合并滑囊炎时可能需要局部注射治疗。
3、跟腱炎跟腱炎表现为脚跟后方疼痛肿胀，晨起僵硬感明显，常见于篮球、跑步等运动爱好者。发病与突然增加运动量或跟腱柔韧性不足相关。急性期需冰敷制动，慢性期需进行离心性跟腱拉伸训练，药物可选择塞来昔布胶囊口服配合超声波理疗。
4、滑囊炎跟骨滑囊炎多因鞋子摩擦或压迫导致，疼痛集中在脚跟后上方，局部可见红肿。需更换宽松软底鞋，急性发作时可短期使用依托考昔片，合并感染时需联用头孢呋辛酯片。反复发作的慢性滑囊炎可能需要手术切除滑囊。
5、应力性骨折跟骨应力性骨折多见于军人、运动员等长期负重人群，疼痛呈渐进性加重，休息无缓解。核磁共振可早期诊断。需严格制动6-8周，配合碳酸钙D3片促进骨愈合，严重移位骨折需手术内固定。
日常应避免穿硬底鞋或人字拖，控制体重减轻足部负荷，每日用温水泡脚促进血液循环。运动前充分热身，运动后做足部放松拉伸。若疼痛持续2周以上不缓解，或出现夜间痛、红肿发热等表现，需及时至骨科或足踝外科就诊，必要时进行X线、超声或核磁共振检查。老年人出现不明原因脚跟痛还需排除骨质疏松或肿瘤转移可能。
