风湿性心脏病通常不具有直接遗传性，但遗传因素可能增加患病风险。风湿性心脏病主要由A组乙型溶血性链球菌感染引发，与家族遗传易感性、环境因素及免疫反应异常有关。
风湿性心脏病的发病机制中，遗传因素可能通过影响免疫系统功能间接增加患病概率。若家族成员存在风湿热或自身免疫疾病史，个体可能因遗传易感性更易在链球菌感染后出现异常免疫反应，导致心脏瓣膜损伤。环境因素如居住条件拥挤、卫生状况差、链球菌感染反复发作等是主要诱因，这类情况下即使无遗传背景也可能患病。免疫反应异常是关键环节，部分人群感染后免疫系统错误攻击自身心脏组织，引发瓣膜炎症及纤维化。
极少数情况下，某些基因突变可能直接导致结缔组织代谢异常，与风湿性心脏病瓣膜病变存在关联，但这类病例占比极低。更多研究认为，遗传因素仅作为风险修饰因素而非决定性因素，需结合感染史和免疫状态综合评估。
预防风湿性心脏病需重视链球菌感染的及时治疗，咽喉炎患者应遵医嘱足疗程使用青霉素V钾片或苄星青霉素注射液。有家族史者需定期进行心脏超声检查，关注有无心悸、气促等症状。日常生活中需保持口腔卫生，避免潮湿拥挤环境，增强体质锻炼有助于降低复发风险。
