尘肺病的诊断主要依靠职业病史结合影像学检查，高千伏X线胸片或CT是核心手段，肺功能测试和实验室检查辅助评估病情。
1.职业病史确认
长期接触粉尘的职业史是诊断前提，需详细记录工种、接触粉尘类型及年限。煤矿、石材加工、建筑等行业从业者属于高危人群，病史采集需包含工作环境粉尘浓度及防护措施使用情况。
2.影像学检查
高千伏X线胸片是传统筛查方式，能显示肺内小结节、网状阴影等典型表现。胸部CT分辨率更高，尤其是高分辨率CT（HRCT），可早期发现胸膜下微小病灶，区分尘肺分期。晚期患者可见大块纤维化或肺气肿。
3.肺功能测试
通过肺活量、弥散功能等指标评估肺损伤程度。尘肺患者常表现为限制性通气功能障碍，晚期合并阻塞性改变。该检查对劳动能力鉴定和治疗方案调整有指导意义。
4.实验室检查
血常规可能显示炎症反应，血气分析评估缺氧情况。支气管肺泡灌洗液检测可排除其他间质性肺病，部分患者需进行病理活检以鉴别肿瘤或结核。
诊断需综合多项结果，影像学是核心依据。确诊后应脱离粉尘环境，定期复查肺功能与CT监测进展。早期干预可延缓病情，晚期需氧疗或肺康复治疗改善生活质量。
