心脏扩大能否恢复需结合病因和病情严重程度判断，部分患者通过规范治疗可改善或逆转，但部分不可逆损伤需长期管理。
心肌炎、高血压等可逆性病因导致的心脏扩大，早期干预可能恢复。病毒性心肌炎患者经抗病毒治疗及心肌营养支持后，部分心脏结构可逐渐恢复正常。高血压性心脏病患者通过严格血压控制，配合血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片等药物，心室重构可能减轻。妊娠期心肌病在分娩后6个月内多数心功能自行恢复。酒精性心肌病戒酒后配合辅酶Q10胶囊等心肌能量代谢药物，部分患者心脏缩小。
扩张型心肌病、缺血性心肌病等器质性病变常导致不可逆扩大。大面积心肌梗死后的心室重构，即使经皮冠状动脉介入治疗恢复血流，坏死心肌无法再生。遗传性心肌病如肥厚型心肌病晚期出现心腔扩张时，仅能通过利尿剂如呋塞米片、地高辛片等缓解症状。先天性心脏病继发的心室扩大若未及时手术矫正，成年后心肌纤维化难以逆转。慢性重度瓣膜反流引起的心脏扩大，即使后期行瓣膜置换术，心肌弹性仍可能持续减退。
建议患者完善心脏超声、冠脉造影等检查明确病因，严格遵医嘱使用改善心肌重构药物如沙库巴曲缬沙坦钠片。限制钠盐摄入每日不超过5克，避免剧烈运动但需坚持步行等有氧康复训练。监测体重变化控制液体潴留，睡眠时抬高床头减轻夜间呼吸困难。定期复查心脏功能指标，若出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难需及时就诊调整治疗方案。
