L4-5椎间盘突出的严重程度需结合症状和影像学结果综合判断，多数患者通过保守治疗可缓解症状，少数可能出现神经压迫需手术干预。
L4-5椎间盘突出是腰椎间盘突出的常见类型，症状轻重差异较大。轻症患者可能仅表现为腰部酸痛或轻微下肢放射痛，日常活动受限不明显，通过卧床休息、热敷或物理治疗可逐渐缓解。部分患者会出现单侧下肢麻木、刺痛或肌肉无力，疼痛可能沿坐骨神经放射至小腿或足背，此时需避免久坐、弯腰负重等动作，并遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等缓解炎症反应。若突出物压迫神经根严重，可能导致马尾综合征，表现为会阴区麻木、排尿困难或下肢瘫痪，需紧急手术解除压迫，如椎间孔镜髓核摘除术或椎板切除术。
极少数患者因椎间盘突出合并椎管狭窄或钙化，保守治疗无效且症状持续加重，可能需考虑脊柱融合术等开放性手术。长期未治疗的严重突出还可能引发神经不可逆损伤，导致肌肉萎缩或感觉障碍。但此类情况在规范诊疗中较为罕见，多数患者通过早期干预能有效控制病情进展。
建议患者避免提重物、突然扭转腰部等动作，睡眠时选择硬板床并保持腰椎生理曲度。急性期可短期使用甲钴胺片营养神经，配合牵引或针灸治疗。若疼痛超过2周无缓解或出现大小便功能障碍，需立即就医评估手术指征。日常可通过游泳、五点支撑法等低强度运动增强腰背肌稳定性，减少复发风险。
