骨筋膜室综合征需通过典型症状、体征及辅助检查与其他损伤区分，主要表现为患肢剧烈疼痛、被动牵拉痛、感觉异常及脉搏减弱，确诊需结合筋膜间室压力测量。
骨筋膜室综合征早期特征为与损伤程度不符的剧烈持续性疼痛，使用常规止痛药难以缓解，疼痛在被动牵拉患肢肌肉时加剧。患肢可能出现明显肿胀、皮肤紧张发亮，触诊可感知肌腹坚硬如木板。随着病情进展，受累神经支配区域出现感觉异常如麻木或针刺感，严重时运动功能丧失。典型体征包括远端脉搏初期可能正常甚至增强，后期因血管受压逐渐减弱或消失，但需注意脉搏存在不能排除诊断。
其他损伤如骨折多表现为局部压痛、畸形及骨擦感，疼痛程度与损伤位置明确相关；软组织挫伤疼痛范围局限且随时间减轻，无进行性加重特点；神经损伤多表现为特定神经支配区感觉运动障碍，但无进行性肿胀及筋膜间室高压表现。肌间隔压力测量是重要鉴别手段，正常压力低于10mmHg，超过30mmHg或与舒张压差值小于30mmHg时需考虑手术减压。
出现可疑症状应立即停止活动并抬高患肢，避免热敷或按摩。所有疑似骨筋膜室综合征的情况均需急诊处理，延误治疗可能导致不可逆肌肉坏死、神经损伤甚至肾功能衰竭。日常运动或外伤后需密切观察肢体肿胀变化，佩戴护具或石膏固定者应定期检查肢体末梢循环。
