主动脉夹层在普通CT检查中存在一定漏诊概率，但具体漏诊率与病情复杂程度、扫描技术参数及影像科医生经验密切相关。典型主动脉夹层通常可通过增强CT确诊，而普通平扫CT对微小撕裂或非典型症状的识别能力有限。
普通CT平扫对主动脉夹层的诊断主要依赖主动脉形态改变、内膜钙化移位等间接征象。当患者存在剧烈胸背痛、血压异常等典型症状时，放射科医生会重点观察主动脉走行区域，此时检出率相对较高。但对于内膜撕裂口较小、假腔血栓形成或局限于主动脉弓部的病例，平扫CT可能仅显示主动脉增宽等非特异性表现，容易与动脉硬化混淆。部分医疗机构的低分辨率CT设备也会影响细微结构的显示。
临床实践中，增强CT血管成像才是确诊主动脉夹层的金标准。造影剂可清晰显示真假腔、内膜片及破口位置，诊断准确率超过95％。对于高度怀疑主动脉夹层但平扫CT阴性的患者，应及时进行增强CT或磁共振检查。急诊情况下，即使普通CT未发现明确夹层征象，结合D-二聚体检测和临床症状仍可提示进一步检查的必要性。
建议突发撕裂样胸痛患者首选增强CT检查，若医疗机构条件受限需进行普通CT筛查时，应告知医生详细病史并密切随访。确诊主动脉夹层后需绝对卧床、控制血压，并尽快评估手术指征。日常应注意监测血压变化，避免剧烈运动诱发血管壁应力骤增。
