心脏不好的人通常不建议喝酒抽烟。酒精和烟草中的有害物质可能加重心脏负担，诱发或加重心血管疾病。心脏功能受损时，饮酒可能导致心律失常、血压波动，吸烟则会加速动脉粥样硬化，增加心肌缺血风险。若存在严重心力衰竭、冠心病等疾病，必须严格戒酒戒烟；少数病情稳定者偶尔少量饮酒需经医生评估，但吸烟无安全剂量。
酒精对心脏的影响具有双面性。少量饮酒可能暂时扩张血管，但长期过量会直接损伤心肌细胞，导致酒精性心肌病。吸烟则通过尼古丁和一氧化碳等成分刺激交感神经兴奋，增加心率与心肌耗氧量，同时促进血管内皮炎症反应，加速冠状动脉斑块形成。对于已有心脏结构或功能异常的人群，这些影响会显著放大疾病进展风险。
极少数研究提示适量红酒可能对部分冠心病患者有益，但这一结论存在争议且个体差异大。临床实践中，医生更关注酒精与药物的相互作用风险，如华法林、β受体阻滞剂等常用心脏药物可能因饮酒而疗效异常。吸烟与所有心血管药物均存在拮抗作用，尤其会降低抗血小板药物的保护效果。即使每日仅吸1-2支烟，仍会显著增加急性心肌梗死复发概率。
心脏疾病患者应建立健康生活方式替代饮酒吸烟习惯。饮食上可增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物，规律进行快走、游泳等有氧运动，并通过正念训练缓解压力。家属需协助营造无烟环境，定期监测血压心率。若出现胸痛、呼吸困难等症状加重，须立即就医。心脏康复计划中通常包含专业戒烟戒酒指导，可向心血管专科寻求个性化方案。
