脸上长痘痘很痒可能由痤疮丙酸杆菌感染、毛囊炎、过敏性皮炎、激素水平紊乱、接触性皮炎等原因引起，可通过局部清洁、外用药物、口服药物、光疗、中医调理等方式治疗。
1、痤疮丙酸杆菌感染痤疮丙酸杆菌过度繁殖会引发炎症反应，导致红色丘疹伴瘙痒。可能与皮脂分泌旺盛、清洁不当有关，表现为毛孔堵塞处出现脓疱。可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶、阿达帕林凝胶等药物控制感染。
2、毛囊炎细菌或真菌侵入毛囊会引起局部红肿瘙痒，常见于出汗后未及时清洁或刮剃毛发后。典型症状为毛囊口周围出现红色脓疱。建议外用莫匹罗星软膏、酮康唑乳膏，严重时需口服头孢呋辛酯片。
3、过敏性皮炎接触化妆品、花粉等过敏原后，面部可能出现密集小丘疹伴剧烈瘙痒。与机体免疫异常反应相关，常见皮肤发红、脱屑。需停用致敏产品，使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏，必要时服用氯雷他定片。
4、激素水平紊乱青春期或月经周期前后雄激素升高会刺激皮脂腺，形成粉刺伴轻度瘙痒。多发生于额头下巴，常伴随毛孔粗大。建议调整作息，局部涂抹壬二酸乳膏，严重者可短期使用螺内酯片调节激素。
5、接触性皮炎劣质口罩、金属饰品等物品长期摩擦皮肤会导致接触部位出现瘙痒性痘痘。表现为边界清晰的红斑、水疱。需移除致敏源，使用丁酸氢化可的松乳膏，配合冷敷缓解症状。
日常应使用温和氨基酸洁面，避免过度清洁破坏皮肤屏障。饮食减少高糖高脂摄入，多补充维生素B族和锌元素。瘙痒时勿抓挠，可用冷藏生理盐水湿敷。若伴随发热或皮疹扩散，需及时就诊排查玫瑰痤疮、带状疱疹等疾病。保持枕巾毛巾清洁，选择无油配方的防晒产品。
