心血管扩张是否需要手术取决于具体病情，多数情况下需结合病变程度和并发症风险综合评估。心血管扩张可能由动脉粥样硬化、高血压、先天性血管畸形等因素引起，若出现血管破裂风险或严重血流障碍时通常建议手术干预。
对于轻度心血管扩张且无显著症状的患者，通常无须手术，可通过药物控制原发病因并定期随访。常用药物包括降压药如苯磺酸氨氯地平片、降脂药如阿托伐他汀钙片，以及抗血小板药如硫酸氢氯吡格雷片，同时需改善生活方式，如低盐低脂饮食、规律运动等。若血管扩张伴随局部血栓形成或动脉瘤样改变，可能需介入治疗如血管内修复术或支架植入术，以降低血管破裂风险。
当心血管扩张导致血管壁显著薄弱、动脉瘤直径超过安全阈值或已发生夹层时，手术是必要选择。例如胸主动脉瘤患者若瘤体直径超过50毫米或年增长超过5毫米，需行人工血管置换术。马方综合征等遗传性疾病相关的心血管扩张，即使未达手术指征也需密切监测，因这类患者更易发生急性血管事件。此外，若扩张部位累及冠状动脉或脑动脉等重要血管，即使无症状也可能需预防性手术干预。
心血管扩张患者应严格戒烟限酒，避免剧烈运动或突然用力，定期复查超声心动图或CT血管造影。若出现胸痛、呼吸困难、晕厥等预警症状，须立即就医。术后患者需长期服用抗凝药物如华法林钠片，并监测凝血功能，同时控制血压和血脂水平，以延缓疾病进展。
