男生不一定要割包皮，是否手术需根据包茎或包皮过长是否影响健康决定。包皮环切术的适应症主要有反复感染、排尿困难、包皮嵌顿、伴侣生殖健康需求、宗教文化因素等。
包茎或包皮过长若无症状，通常无须手术干预。日常注意清洁可降低感染风险，温水清洗时轻柔翻起包皮清除分泌物即可。青春期前儿童多数存在生理性包茎，随着发育可能自然缓解。若仅表现为包皮覆盖龟头但能上翻，且无红肿疼痛等症状，属于包皮过长，可通过手法扩张改善。
当出现病理性情况时需考虑手术。反复包皮龟头炎可能导致瘢痕性包茎，表现为包皮口狭窄伴排尿分叉。包皮嵌顿需急诊处理，表现为包皮上翻后无法复位伴剧烈疼痛。合并糖尿病等基础疾病者更易继发感染。伴侣存在人乳头瘤病毒感染时，包皮环切有助于降低传播风险。手术方式包括传统包皮环切术、商环术、激光环切术等。
术后需保持伤口干燥，避免剧烈运动1-2周。选择宽松棉质内裤减少摩擦，夜间可用凡士林纱布保护创面。术后1个月内禁止性生活，出现渗血或线头反应及时复诊。未手术者建议每年泌尿外科检查，评估包皮与龟头粘连情况。日常避免使用刺激性洗剂，发现异常分泌物或溃疡需尽早就医。
