右心室肥大是否严重需结合病因和病情程度判断，多数情况下属于病理改变，可能提示心肺功能异常，需及时干预。
右心室肥大常见于慢性肺部疾病或肺动脉高压患者，早期可能仅表现为轻度活动后气促，随着病情进展可出现下肢水肿、颈静脉怒张等表现。长期未控制的肺动脉高压可导致右心衰竭，增加猝死风险。部分先天性心脏病患者因血液分流长期冲击右心室，也可能引发结构性改变。心电图检查可见V1导联R波增高，超声心动图能准确测量心室壁厚度和肺动脉压力。
少数生理性右心室肥厚可见于高原地区居民或运动员，属于机体对缺氧环境或高强度训练产生的适应性改变，通常不伴有功能损害。妊娠期女性因血容量增加可能出现暂时性右心室扩张，分娩后多能自行缓解。这类情况通常无须特殊治疗，但需定期随访评估。
确诊右心室肥大后应完善血气分析、肺功能、心脏核磁等检查明确病因。治疗需针对原发病，如慢性阻塞性肺疾病患者需规范使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂控制气道炎症，肺动脉高压患者可遵医嘱使用安立生坦片改善血管重构。日常需避免重体力劳动，限制钠盐摄入，监测体重变化。若出现夜间阵发性呼吸困难或咯粉红色泡沫痰，应立即就医。
