房室折返性心动过速与房室结折返的区别

Question

这段时间一直身体不舒服，去医院做了个检查，检查结果显示说是怀疑房室结折返，又去医院检查后确诊为房室折返，请问房室折返与房室结折返区别？

Answer 1

房室折返性心动过速与房室结折返性心动过速的主要区别在于异常电通路的解剖位置及发病机制，前者涉及房室旁路，后者局限于房室结双径路。

1、解剖基础：

房室折返性心动过速存在先天性房室旁路，电信号可通过旁路形成折返环；房室结折返性心动过速由房室结内功能性双径路引起，无解剖学旁路结构。

2、心电图特征：

房室折返性心动过速发作时可见delta波或逆行P波，RP间期短于PR间期；房室结折返性心动过速表现为窄QRS波群伴逆行P波埋藏于QRS中。

3、诱发方式：

房室折返性心动过速常由房性早搏经旁路下传诱发；房室结折返性心动过速多由房性早搏在房室结快慢径路间形成折返。

4、治疗策略：

射频消融治疗房室折返性心动过速需定位旁路位置；房室结折返性心动过速消融以改良房室结慢径为主，两者手术靶点不同。

两种心动过速均需心内科专科评估，发作时建议记录心电图特征协助鉴别，日常应避免咖啡因及情绪激动等诱发因素。