心脏肥大和肥厚不是一回事，两者在病理机制和临床表现上存在差异。心脏肥大通常指心脏整体体积增大，可能由高血压、心脏瓣膜病等因素引起。心脏肥厚则特指心肌细胞增厚，常见于肥厚型心肌病或长期运动训练导致的心肌适应性改变。
心脏肥大主要表现为心腔扩张和心肌质量增加，常见于容量负荷过重的情况。高血压患者因长期外周阻力增加，左心室需增强收缩力泵血，导致心肌代偿性增厚和心腔扩大。心脏瓣膜关闭不全时血液反流增加心室充盈量，也会引发心腔扩张。这类患者可能出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难等症状，超声心动图可明确诊断。
心脏肥厚以心肌细胞排列紊乱和纤维化为特征，原发性肥厚型心肌病与基因突变相关。心肌肥厚可导致心室舒张功能受限，左心室流出道梗阻患者可能出现胸痛、晕厥甚至猝死。长期高强度训练引起的生理性心肌肥厚通常不伴功能异常，但需与病理性肥厚鉴别。心脏磁共振成像有助于评估心肌纤维化程度。
日常需控制血压和体重，避免高盐饮食加重心脏负荷。肥厚型心肌病患者应限制剧烈运动，定期复查心脏超声。出现胸闷、下肢水肿等症状时需及时就医，遵医嘱使用β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂改善心肌顺应性。
