尿崩症的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学检查综合判断，主要依据禁水-加压素试验、尿渗透压和血钠水平检测。尿崩症可分为中枢性和肾性两类，前者与抗利尿激素缺乏有关，后者与肾脏对抗利尿激素不敏感有关。
典型症状包括多尿、烦渴和低比重尿，24小时尿量常超过4升。禁水试验中，中枢性尿崩症患者禁水后尿渗透压仍低于血渗透压，注射加压素后尿渗透压显著上升。肾性尿崩症患者对加压素无反应。血钠水平通常偏高或处于正常高限。磁共振成像可显示垂体后叶高信号消失，有助于鉴别中枢性尿崩症。基因检测适用于遗传性肾性尿崩症的诊断。
部分患者可能出现轻度多尿，尿量在2-4升之间，容易与精神性烦渴混淆。精神性烦渴患者禁水试验后尿渗透压可升高至正常范围。妊娠期一过性尿崩症需与慢性尿崩症区分，前者与胎盘血管加压素酶活性增高有关。某些药物如锂盐、地美环素也可能导致肾性尿崩症样表现，需详细询问用药史。
确诊后应明确病因，中枢性尿崩症需排查垂体肿瘤、外伤、炎症等继发因素。日常需保持充足水分摄入，避免脱水。外出时随身携带饮用水，夜间床边备水。限制高盐饮食，定期监测尿量和血电解质水平。出现头痛、嗜睡等脱水症状时及时就医。
