儿童肺炎是否可以不挂水仅吃药，需根据病情严重程度决定。轻度肺炎通常可通过口服药物治疗，中重度肺炎或存在并发症时需静脉输液。
对于症状较轻的儿童肺炎，如仅有低热、轻微咳嗽，精神状态良好，血氧饱和度正常，可在医生指导下选择口服抗生素如阿莫西林颗粒、头孢克洛干混悬剂或阿奇霉素干混悬剂。同时配合止咳化痰药物如氨溴索口服溶液，并密切观察体温、呼吸频率等指标。多数患儿经5-7天规范用药后症状明显改善，期间需保证充足水分摄入，维持室内空气湿度，避免剧烈活动。
当患儿出现持续高热超过3天、呼吸急促、口唇发绀、精神萎靡或进食困难时，提示可能存在肺部大面积感染或并发症，此时必须接受静脉输液治疗。静脉给药能快速达到有效血药浓度，尤其对支原体肺炎合并心肌损伤、细菌性肺炎伴脓胸等严重情况更为必要。部分患儿在初期静脉治疗2-3天后，若病情稳定可转为口服序贯治疗。
无论选择何种治疗方式，家长都应每日记录患儿体温变化、咳嗽频率及精神状态，若服药24-48小时无改善或出现呕吐腹泻等药物不良反应，须立即复诊调整方案。恢复期应保持清淡饮食，适量补充乳铁蛋白粉等营养支持，避免去人群密集场所，定期复查胸片直至病灶完全吸收。
