输尿管结石能否仅靠多喝水排出需根据结石大小决定，直径小于5毫米的结石可能通过多饮水自行排出，超过5毫米的结石通常需要医疗干预。
直径小于5毫米的输尿管结石在充分饮水的情况下，可能随尿液冲刷自然排出。每日饮水量建议达到2000-3000毫升，可增加尿流速度，帮助小结石移动。同时适当进行跳跃运动有助于结石下移。此阶段可能出现轻微腰痛或尿频症状，但多数不会引起严重并发症。若结石为光滑的尿酸结石，碱性水化治疗配合饮食调节效果更佳。
直径超过5毫米的结石自行排出概率显著降低，强行依赖饮水可能延误治疗。较大结石易卡顿在输尿管狭窄处，导致肾积水、剧烈肾绞痛或尿路感染。此时需采用体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术等医疗手段。若合并发热、血尿或持续呕吐，提示可能存在尿路梗阻或感染，须立即就医。特殊类型的胱氨酸结石或鹿角形结石更难通过自然方式排出。
建议结石患者在医生指导下制定个体化方案，定期复查超声监测结石位置变化。饮食需根据结石成分调整，草酸钙结石患者应限制菠菜、坚果等高草酸食物，尿酸结石患者需减少动物内脏摄入。保持每日尿量2000毫升以上，夜间适量饮水防止尿液浓缩。出现发热、持续疼痛或排尿困难时须及时就诊。
