乙肝大三阳出现肝损伤通常由病毒复制活跃、免疫系统攻击、肝细胞炎症反应、纤维化进展等原因引起，可通过抗病毒治疗、保肝药物、免疫调节、定期监测等方式干预。
1、病毒复制活跃乙肝病毒大量复制直接破坏肝细胞膜结构，导致转氨酶升高。需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物抑制病毒，配合水飞蓟宾胶囊保护肝细胞。
2、免疫系统攻击机体清除病毒时误伤肝细胞，表现为肝区隐痛、乏力。可短期使用甘草酸二铵调节免疫，联合双环醇片减轻炎症反应。
3、肝细胞炎症反应持续炎症激活星状细胞，可能与酒精摄入、药物毒性等因素有关，通常伴随黄疸、蜘蛛痣。需戒酒并停用肝毒性药物，必要时静脉滴注异甘草酸镁。
4、纤维化进展长期慢性炎症导致胶原沉积，与合并脂肪肝、糖尿病等代谢异常相关，表现为门静脉增宽。需控制基础疾病，严重者需肝穿刺评估纤维化分期。
建议低脂高蛋白饮食，避免腌制食品，每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，出现腹胀呕血等门脉高压表现需立即就诊。
