肺炎和肺癌在CT影像上的区别主要体现在病灶形态、密度特征及伴随征象等方面。肺炎通常表现为斑片状磨玻璃影或实变影，边界模糊；肺癌多为分叶状结节或肿块，可见毛刺征、胸膜凹陷征等恶性特征。两者鉴别需结合临床病史、实验室检查及动态随访。
肺炎的CT表现多为双肺多发或单侧肺叶分布的渗出性病变，早期呈磨玻璃样改变，进展期可融合成大片实变影，内部常见支气管充气征。部分病毒性肺炎呈现外周分布为主的网格状改变。炎症病灶通常在抗感染治疗后2-4周明显吸收，病灶边缘多模糊不清，周围可见晕征或树芽征等炎性反应征象。患者多伴有发热、咳嗽、咳痰等急性感染症状，血常规检查可见白细胞计数升高。
肺癌的CT典型特征包括孤立性肺结节或肿块，直径超过3厘米的病灶恶性概率显著增高。恶性肿瘤多呈分叶状生长，边缘可见短毛刺征、棘状突起等浸润性改变，约60％病例可见胸膜牵拉征。增强扫描时肺癌多呈现不均匀强化，CT值增加超过20HU。磨玻璃结节中如出现实性成分、空泡征或血管集束征，需高度警惕恶性可能。部分病例伴随纵隔淋巴结肿大、胸腔积液等转移征象。患者常见慢性咳嗽、痰中带血、体重下降等临床表现，肿瘤标志物可能升高。
对于不典型病例，需通过CT引导下穿刺活检或支气管镜检查明确诊断。40岁以上长期吸烟者发现肺结节时，建议采用低剂量CT定期随访。肺炎治疗后病灶未完全吸收或反复出现在同一部位时，应警惕潜在恶性肿瘤可能。临床诊断需综合影像特征、病史资料及实验室检查结果，必要时进行多学科会诊。
