血压超过140/90毫米汞柱且持续不降时通常建议在医生指导下用药。高血压用药标准主要取决于基础疾病、靶器官损害和心血管风险分层，具体需结合动态血压监测和临床评估。
对于无并发症的原发性高血压患者，若通过3-6个月生活方式干预后，诊室血压仍持续超过140/90毫米汞柱，或家庭自测血压平均值超过135/85毫米汞柱，医生可能考虑启动药物治疗。这类患者可先尝试低钠饮食、规律运动等非药物措施，但合并糖尿病、慢性肾病时，血压控制目标需更严格，超过130/80毫米汞柱即需评估用药必要性。妊娠期高血压患者当收缩压超过150毫米汞柱或舒张压超过100毫米汞柱时，为预防子痫等并发症，需在产科医生指导下使用甲基多巴片等妊娠安全药物。
存在急性靶器官损害的高血压急症患者，如血压超过180/120毫米汞柱伴随头痛、视物模糊等症状，需立即就医静脉用药。这类情况常见于高血压脑病、急性左心衰竭等危急状态，不可自行口服降压药。老年单纯收缩期高血压患者若收缩压持续超过160毫米汞柱，即使无明显症状，也应考虑小剂量利尿剂如氢氯噻嗪片或钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片，以降低卒中风险。
高血压患者应每日固定时间测量血压并记录，避免吸烟、酗酒和高盐饮食。冬季注意保暖防寒，夏季补足水分，运动时选择太极拳等低强度项目。定期复查血钾、肾功能等指标，服用硝苯地平控释片可能出现踝部水肿，使用厄贝沙坦片需监测血肌酐变化。若出现头晕加重或血压骤降至90/60毫米汞柱以下，应及时联系医生调整方案。
