腰椎间盘突出通常可以不做手术，多数患者通过保守治疗能缓解症状。少数病情严重或保守治疗无效者需考虑手术干预。
腰椎间盘突出早期症状较轻时，可通过卧床休息、药物镇痛、物理治疗等方式改善。卧床休息能减轻椎间盘压力，建议选择硬板床并保持腰椎自然曲度。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片可缓解炎症和疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片有助于解除肌肉痉挛。物理治疗包括腰椎牵引、超短波治疗等，能促进局部血液循环，减轻神经根受压。日常生活中需避免久坐久站、弯腰搬重物等动作，加强腰背肌锻炼如五点支撑法、游泳等。
当出现马尾综合征表现如大小便失禁、会阴部麻木，或保守治疗3个月以上无效且严重影响生活质量时，需考虑手术治疗。微创椎间孔镜髓核摘除术适用于单纯椎间盘突出，开放性椎间盘切除融合术多用于合并腰椎不稳的复杂病例。术后需佩戴腰围保护，循序渐进进行康复训练，避免剧烈运动和重体力劳动。
腰椎间盘突出患者应保持规律作息，控制体重减轻腰椎负荷，睡眠时在膝关节下方垫软枕维持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用牛奶、豆制品、深海鱼类等。急性期疼痛明显时可尝试热敷缓解肌肉痉挛，但需防止烫伤。建议每坐立1小时起身活动5分钟，避免穿高跟鞋，选择有足弓支撑的平底鞋。若出现下肢肌力下降或感觉异常加重，应及时复查磁共振评估病情进展。
