胎儿心脏横纹肌瘤通常可以继续妊娠，但需根据肿瘤大小、位置及胎儿心功能综合评估。心脏横纹肌瘤多为良性，部分病例可能随孕周增长自行缩小，若未引起严重血流动力学异常或心力衰竭，多数可经严密监测后分娩。若肿瘤导致胎儿水肿、心律失常或心功能衰竭，则需考虑终止妊娠。
多数胎儿心脏横纹肌瘤体积较小且生长缓慢，不会显著影响心脏结构和功能。孕期通过超声心动图定期监测肿瘤变化及胎儿心功能是关键，部分病例在妊娠晚期可能出现肿瘤自然消退。此类情况下，胎儿出生后可通过新生儿心脏专科随访，必要时行手术切除，预后通常良好。孕期管理重点在于避免早产，并确保分娩时具备新生儿急救条件。
少数胎儿心脏横纹肌瘤可能快速增大或位于关键部位，如阻塞心室流出道或压迫冠状动脉，导致胎儿心力衰竭、宫内生长受限甚至胎死宫内。若超声发现进行性心包积液、心室收缩功能下降或持续性心动过速，需联合胎儿医学中心、心脏外科等多学科会诊，评估提前终止妊娠或宫内干预的必要性。合并结节性硬化症的胎儿需额外关注神经系统发育。
建议确诊胎儿心脏横纹肌瘤后，每2-4周进行胎儿超声心动图复查，监测肿瘤进展及并发症。分娩方式选择应根据产科指征及胎儿心脏状况个体化决策，推荐在三级医院分娩并配备新生儿重症监护团队。产后需对婴儿进行基因检测排除结节性硬化症，并定期评估心脏、肾脏及神经系统功能。
