耳鸣可能导致听力下降，但并非所有耳鸣患者都会出现听力下降。耳鸣可能是由噪声暴露、耳部疾病、心血管疾病等因素引起的，建议患者及时就医明确病因。
噪声暴露是引起耳鸣和听力下降的常见原因。长期处于嘈杂环境中或突然遭受巨大声响刺激，可能导致内耳毛细胞受损。这种损伤通常表现为高频听力下降，同时伴随持续性耳鸣。患者应避免接触噪声源，必要时使用防护耳塞。耳部疾病如中耳炎、耳硬化症等也可能导致耳鸣与听力下降并存。炎症或结构异常会影响声音传导，造成传导性听力障碍。这类患者需通过耳镜检查明确病变部位，针对性使用抗生素或手术干预。
少数情况下，耳鸣可能是听神经瘤的早期症状。这种生长缓慢的肿瘤会压迫听神经，导致进行性听力下降和搏动性耳鸣。患者可能出现单侧耳鸣加重、平衡障碍等表现，需通过磁共振成像确诊。心血管疾病如高血压引起的血管性耳鸣，通常与脉动性耳鸣和波动性听力下降相关。血管异常搏动产生的机械刺激会影响耳蜗功能，控制基础疾病可改善症状。
出现耳鸣伴听力下降应及时进行纯音测听、声导抗等检查。日常生活中应保持规律作息，限制咖啡因摄入，避免使用耳机音量超过60％。对于突发性耳聋伴耳鸣需在72小时内就医，延误治疗可能导致不可逆听力损伤。部分患者通过掩蔽疗法、认知行为治疗可有效缓解症状，但需在专业医师指导下进行干预。
