孟氏骨折可能遗留肘关节功能障碍、前臂旋转受限、神经损伤、骨不连或畸形愈合等后遗症。孟氏骨折是指尺骨近端骨折合并桡骨头脱位,属于复杂关节损伤,若治疗不当或康复不佳易导致长期并发症。
1、肘关节功能障碍肘关节僵硬是常见后遗症,多因关节囊粘连或异位骨化导致。患者可能出现屈伸活动度下降,严重时影响日常梳头、吃饭等动作。早期康复锻炼可预防僵硬,若已形成需通过关节松动术或手术松解改善。
2、前臂旋转受限桡骨头复位不良或下尺桡关节损伤会限制前臂旋前旋后功能。患者拧毛巾、转门把手时可能感到困难。动态支具训练和旋前旋后肌群强化有助于功能恢复,顽固性病例需考虑桡骨头成形术。
3、神经损伤桡神经深支易在原始损伤或手术中被牵拉,表现为拇指背伸无力、虎口区麻木。多数神经损伤为暂时性,3-6个月可自行恢复,期间需佩戴腕关节支具防止垂腕。永久性损伤需神经探查或肌腱转位术。
4、骨不连尺骨近端血供较差,骨折端分离或固定不牢时可能延迟愈合或不愈合。患者会有持续性疼痛和异常活动感。自体髂骨移植联合加压钢板内固定是常用治疗方案,术后需延长保护期。
5、畸形愈合儿童患者可能出现尺骨弓形畸形愈合,导致进行性桡骨头再脱位。成人则易发生肘外翻畸形,加速关节退变。轻度畸形可通过支具矫正,严重者需截骨矫形手术,合并关节炎时可能需关节置换。
孟氏骨折后应严格遵循医嘱进行阶段性康复,早期以消肿止痛为主,中期逐步增加关节活动度训练,后期强化肌力和协调性。定期复查X线评估愈合情况,发现异常及时干预。日常生活中避免患肢提重物,注意保暖促进血液循环,补充钙质和维生素D促进骨愈合。若出现持续疼痛、活动障碍加重需及时返诊。